Applications open for the NCPEDP Bajaj Finserv Scholarship Program for Students with Disabilities
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आवेदक का नाम*
ईमेल आईडी*
संपर्क नंबर (अधिमानतः व्हाट्सएप)*
वैकल्पिक संपर्क नंबर
स्थायी निवास का राज्य (एक का चयन करें)*
आंध्र प्रदेशअरुणाचल प्रदेशअसमबिहारछत्तीसगढगोवागुजरातहरयाणाहिमाचल प्रदेशझारखंडकर्नाटककेरलमध्य प्रदेशमहाराष्ट्रमणिपुरमेघालयमिजोरमनगालैंडओडिशापंजाबराजस्थानसिक्किमतमिलनाडुतेलंगानात्रिपुराउतार प्रदेश।उत्तराखंडपश्चिम बंगालअंडमान और निकोबारचंडीगढ़दादरा और नगर हवेली/दमन और दीवदिल्लीजम्मू और कश्मीरलद्दाखलक्षद्वीपपुदुचेरी
स्थायी निवास का जिला
पूरा स्थायी पता
विकलांगता का प्रकार (एक का चयन करें)
लोकोमोटर विकलांगतादृश्य हानिश्रवण बाधितरक्त विकारतंत्रिका संबंधी विकलांगतामानसिक विकलांगताबौद्धिक विकलांगताएसिड अटैक पीड़िताएकाधिक विकलांगताबौनापन
विकलांगता का विवरण दें (अपनी विकलांगता के लिए तकनीकी शब्द बताएं)
विकलांगता का प्रतिशत संख्यात्मक मान में (शब्दों में नहीं)
अपना विकलांगता प्रमाणपत्र अपलोड करें / प्रमाणपत्र की स्कैन की गई प्रति युक्त ड्राइव लिंक प्रदान करें। अपलोड करें.pdf,.doc,.docx only
क्या आपको देखभालकर्ता / दुभाषिया / सहायक प्रौद्योगिकी या सहायता जैसी किसी अन्य प्रकार की सहायता की आवश्यकता है? (कृपया संक्षेप में लिखें)
क्या आपके पास स्मार्टफोन या लैपटॉप उपलब्ध है?
हाँनहीं
जन्म तिथि (दिन/माह/वर्ष)*
आयु
वैवाहिक स्थिति
विवाहितअविवाहित
लिंग
पुरुषमहिलाएलजीबीटीआईक्यूए+खुलासा करने का इरादा नहीं है
उच्चतम शैक्षिक योग्यता
मैट्रिकमध्यवर्तीडिप्लोमास्नातकपोस्ट ग्रेजुएशनपद स्नातकोतर सनदअन्य (कृपया निर्दिष्ट करें)
उच्चतम शैक्षिक योग्यता निर्दिष्ट करें
उच्चतम शैक्षिक योग्यता का विवरण अर्थात स्कूल और विषय का नाम या विश्वविद्यालय और विषय का नाम तथा उसके बाद पूरा होने का वर्ष लिखें।
स्कूल/कॉलेज का नाम
बोर्ड/विश्वविद्यालय का नाम
विषय
समापन वर्ष
वर्तमान में शैक्षणिक योग्यता का विवरण जैसे कि अंतिम प्रश्न। इसके अलावा अपने पाठ्यक्रम में शेष वर्षों की संख्या भी बताएं।
शामिल होने का वर्ष
उपरोक्त शैक्षणिक योग्यता पूरी करने के लिए शेष वर्षों की संख्या
रोजगार की स्थिति (पिछले एक वर्ष में)
पूर्णकालिक रोजगारअंशकालिक रोजगारबेरोज़गारविद्यार्थी
यदि आप पिछले वर्षों में कार्यरत थे, तो पिछले 3 संगठनों के लिए काम करने, निभाई गई भूमिकाओं और प्राप्त उपलब्धियों (यदि कोई हो) का एक लाइन संक्षिप्त विवरण प्रदान करें। एक लाइनर में प्रत्येक कंपनी में 80 शब्दों से अधिक नहीं होना चाहिए (नवीनतम से शुरू करें)
संगठन का नाम
पद का नाम
अवधि
नियम और जिम्मेदारियाँ
उपलब्धियां
घरेलू आय अर्थात परिवार के सभी रोजगार योग्य सदस्यों की एक वर्ष में कुल आय
गरीबी रेखा से नीचे (प्रति वर्ष 3 लाख से कम)निम्न आय वर्ग (3 लाख से 6 लाख प्रति वर्ष)मध्यम आय समूह (6 लाख से 12 लाख प्रति वर्ष)उच्च आय वर्ग (12 लाख प्रति वर्ष और उससे अधिक)
वह स्थान बताएं जहां आवेदक हस्तक्षेप करना चाहता है (एक का चयन करें)
असमछत्तीसगढहरयाणाझारखंडमध्य प्रदेशमेघालयपंजाबराजस्थानउतार प्रदेश।चंडीगढ़दिल्लीअन्य —राज्य का नाम दर्ज करने का विकल्प सहित
अन्य आवेदक दूसरे को हस्तक्षेप करने का इरादा रखता है
वह ब्लॉक जहां आवेदक हस्तक्षेप करना चाहता है
म्युनिसिपल वार्ड या पंचायत जहां आवेदक हस्तक्षेप करना चाहता है
स्थान का वर्तमान पता
क्या आप पिछले तीन वर्षों में विकलांगता समावेशन के लिए स्वयं वकालत / समुदाय विशिष्ट वकालत का हिस्सा रहे हैं?
यदि हां, संक्षेप में वर्णन करें अधिकतम 100 शब्द पिछले तीन वर्षों में स्वयं वकालत / समुदाय विशेष वकालत का एक हालिया मामला
कृपया .docx या पीडीएफ प्रारूप में एकाधिक लिंक वाली फ़ाइल अपलोड करके वकालत के लिए प्रस्तुत पूरक मीडिया लिंक/अपील पत्र/नीति संक्षेप प्रदान करें। (कृपया आवेदन पत्र के लिए मार्गदर्शिका देखें) अपलोड करें.pdf,.doc,.docx only
क्या आपके पास अनुसंधान / रिपोर्टिंग और दस्तावेज़ीकरण का पूर्व अनुभव है (एक विकल्प चुनें)
यदि हाँ, तो अपने कार्य का नमूना .docx या पीडीएफ प्रारूप में अपलोड करके प्रदान करें यदि नहीं, तो अपनी रुचि/कविता/लेख/ब्लॉग के विषय में निबंध का ताजा नमूना प्रदान करें और अपने काम का नमूना .docx या पीडीएफ प्रारूप में अपलोड करें। अपलोड करें.pdf,.doc,.docx only
कृपया हस्तक्षेप का एक विषयगत क्षेत्र चुनें जिस पर आप फेलोशिप के लिए चुने जाने पर काम करना चाहते हैं (नीचे दिए गए सुझावों में से एक का चयन करें या इसे बाद में आवेदन पत्र में बताएं)
सार्वजनिक स्थानों तक पहुंचआपदा और जलवायु परिवर्तनशिक्षाआजीविकालिंग और विकलांगतास्वास्थ्य
यदि फेलोशिप के लिए आपका चयन हो जाता है तो आप किस विशिष्ट क्षेत्र में काम करना चाहेंगे? ((नीचे दिए गए सुझावों में से एक का चयन करें या इसे बाद में आवेदन पत्र में बताएं))
शिक्षा में बुनियादी ढांचे, पाठ्यक्रम और वितरण तंत्र की पहुंच ऑडिट संस्थान: स्कूल/उच्च शिक्षण संस्थानविभिन्न स्तर के विद्यालयों में विकलांग छात्रों के सीखने के परिणामों का मूल्यांकनस्कूलों और उच्च शिक्षण संस्थानों में नई शिक्षा नीति को अपनाने की स्थितिस्कूल से बाहर रहने वाले / स्कूल छोड़ने वाले विकलांग छात्रउच्च शिक्षण संस्थानों में समान अवसर प्रकोष्ठों का कार्यान्वयन और प्रभावशीलताप्रबंधन प्राधिकारियों, शिक्षण और शिक्षण संस्थानों में जागरूकता और संवेदनशीलता का स्तरशैक्षणिक संस्थानों में विकलांग छात्रों के प्रति गैर-शिक्षण कर्मचारियों का व्यवहारकिसी समुदाय में विकलांग छात्रों की शिक्षा को समर्थन देने के लिए योजनाओं की पहुंच और उपयोग का अध्ययन।विकलांग छात्रों के लिए ई-लर्निंग बनाम दूरस्थ शिक्षा बनाम पारंपरिक शिक्षा वितरण के अनुभव का तुलनात्मक अध्ययन।सीएसआर/फाउंडेशन और नागरिक समाज संगठनों द्वारा स्कूल के बुनियादी ढांचे के लिए किए जा रहे निवेश में सार्वभौमिक डिजाइन का उपयोगनिजी बनाम सार्वजनिक वित्तीय संस्थानों में सुलभता प्रावधानों का तुलनात्मक अध्ययनपार्क, चिड़ियाघर, सिनेमा, संग्रहालय, कला, गैलरी, थिएटर और नाटक, खेल के मैदान, स्टेडियम, संगीत समारोह, मेला, सामुदायिक हॉल आदि जैसे मनोरंजक स्थानों में पहुंच की स्थितिधार्मिक स्थानों और प्रचलित प्रथाओं में पहुंच और समावेशनइंदिरा/प्रधानमंत्री आवास योजना के तहत निर्मित घरों की पहुंचसामुदायिक शौचालयों की पहुंचमलिन बस्तियों और अधिसूचित क्षेत्र परिषदों के आसपास स्थित सार्वजनिक शौचालयों में विकास प्राधिकरणों द्वारा सुगम्यता प्रावधान उपलब्ध कराए जा रहे हैं।सार्वभौमिक डिजाइन के प्रति कॉर्पोरेट्स की उत्पाद डिजाइन टीमों को संवेदनशील बनानाएफएमसीजी उत्पादों के उपयोग में विकलांग उपभोक्ताओं की पहुंच का अनुभवप्रमुख ई-गवर्नेंस सेवाओं की पहुंचविकलांग व्यक्तियों द्वारा सर्वाधिक उपयोग की जाने वाली वेबसाइटों की पहुंचविकलांग व्यक्तियों वाले परिवार की सामर्थ्य और जेब से होने वाले खर्चसामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक गतिविधियों के दौरान विकलांग व्यक्तियों के मानसिक स्वास्थ्य पर पहुंच/उचित आवास की कमी का प्रभाव।विकलांग व्यक्तियों के मानसिक स्वास्थ्य पर सामाजिक भेदभाव का प्रभाव।विकलांग व्यक्तियों द्वारा टेलीमेडिसिन और ऑनलाइन स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग का पैटर्न।स्वास्थ्य बीमा उत्पाद खरीदने के बारे में जागरूकता और अनुभवविकलांग व्यक्तियों के परिवारों के लिए स्वच्छ पेयजल तक पहुंचविकलांग महिलाओं के बीच मासिक धर्म स्वच्छता तक पहुंच और जागरूकता।प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में विकलांग व्यक्तियों का अनुभवप्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों द्वारा प्रदान की गई सहायता बनाम नागरिक समाज संगठनों/सीएसआर संस्थाओं द्वारा हस्तक्षेपविकलांग व्यक्तियों के बीच कैंसरकारी और मादक पदार्थों का हानिकारक उपयोग।विकलांग रोगियों के साथ व्यवहार करने में प्राथमिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/चिकित्सा पेशेवरों/नर्सिंग के प्रशिक्षण पाठ्यक्रम का मूल्यांकन।विकलांग व्यक्तियों के बीच कौशल विकास और आजीविका योजनाओं के प्रति जागरूकता और पहुंचविभिन्न क्षेत्रों में सार्वजनिक बनाम निजी फर्मों में विकलांग कर्मचारियों के बीच उचित समायोजन का अनुभवएमएसएमई के लिए विकलांग व्यक्तियों के लिए सरकारी इनक्यूबेशन कार्यक्रमों की उपलब्धताविकलांग व्यक्तियों को शामिल करने के लिए नागरिक समाज संगठनों द्वारा उद्यमिता कार्यक्रमों का अनुभव, पहुंच और डिजाइन।विकलांग मॉडलों के कैरियर के विकास में कंपनियों/प्रोडक्शन हाउस/विज्ञापन एजेंसियों की धारणाआपदाओं, न्यूनीकरण, सरकार द्वारा प्रदान की जा रही सुविधाओं और योजनाओं के बारे में जागरूकता लाने के लिए घरेलू सर्वेक्षणप्रकृति का मानव निर्मित विनाश तथा खनन क्षेत्रों में रहने वाले विकलांग व्यक्तियों की गरीबी, स्वास्थ्य, आजीविका पर इसका व्यापक प्रभाव।जलवायु परिवर्तन पर जलवायु अनुकूल प्रथाओं और नीतियों के बारे में विकलांग व्यक्तियों की जागरूकता का स्तर।बदलते मौसम पैटर्न और स्थितियों के प्रति विकलांग व्यक्तियों के बीच चुनौतियां और विकसित हो रहे सामना करने के तरीके।पारंपरिक संरचनाओं से पीएम आवास योजना में स्थानांतरित होने के बाद घरेलू आय पर अनुभव और प्रभावविकलांग महिलाओं द्वारा सामना किए जाने वाले अहिंसक दुर्व्यवहार/भेदभाव तथा उनके स्वास्थ्य पर इसके मनोवैज्ञानिक-सामाजिक प्रभाव का अध्ययनएलजीबीटीआईक्यू के समावेशन पर काम करने वाले समूहों, संगठनों और व्यक्तियों के बीच विकलांगता के बारे में समझ और धारणा का स्तरकृत्रिम बुद्धिमत्ता और विकलांगता वाले पुरुषों और महिलाओं के बीच गोपनीयता के उल्लंघन पर इसकी धारणा।स्मार्टफोन/व्यक्तिगत स्मार्ट डिवाइस की आवश्यकता, प्रवेश और विकलांग पुरुष बनाम महिला के बीच प्रौद्योगिकी का उपयोग।विकलांगता वाले पुरुषों बनाम महिलाओं के बीच यौन और प्रजनन कल्याण की समझ।गोपनीयता और सुरक्षा के परिप्रेक्ष्य से कार्यस्थल/शैक्षणिक संस्थान/सार्वजनिक शौचालय/मनोरंजन स्थलों का सामाजिक अंकेक्षण।कार्यस्थलों पर कुष्ठ रोग से ठीक हुई महिलाओं बनाम पुरुषों का अनुभव।एसिड अटैक पीड़ितों द्वारा सामना किए जाने वाले सामाजिक कलंक से निपटने में भागीदारों की भूमिका को समझनाअदृश्य विकलांगता से ग्रस्त महिलाओं बनाम पुरुषों का उपशामक देखभाल तक पहुंच का अनुभव।विकलांग महिलाओं की सहायता के लिए महिला पुलिस थानों और पुलिस नियंत्रण कक्षों द्वारा अपनाई जा रही समावेशी प्रथाओं की स्थिति।जनसंचार माध्यमों, विज्ञापनों, लघु फिल्मों और भारतीय संदर्भ में फिल्मों में विकलांग महिलाओं का उनके पुरुष समकक्षों के संदर्भ में चित्रण।
यदि आपका विषयगत क्षेत्र और/या हस्तक्षेप का विशिष्ट क्षेत्र अंतिम दो प्रश्नों में शामिल नहीं है तो उसका उल्लेख करें:
विषयहस्तक्षेप का विशिष्ट क्षेत्र
कृपया फेलोशिप में शामिल होने और चयनित विषय पर काम करने की अपनी प्रेरणा को अधिकतम 100 शब्दों में बताएं।
कृपया अधिकतम 350 शब्दों में एक योजना दें कि आप अगले एक वर्ष के लिए कैसे आगे बढ़ना चाहते हैं और कार्य के चयनित विषय पर कैसे काम करना चाहते हैं। कृपया योजना को .docx या पीडीएफ प्रारूप में अपलोड करें आपको उस क्षेत्र में किसी नागरिक समाज संगठन / सीएसआर निकाय / परोपकारी पहल में कार्यरत किसी अधिकारी की मदद लेना अनिवार्य होगा, जहां आप हस्तक्षेप करना चाहते हैं। या क्षेत्र में सक्रिय कोई भी सामुदायिक सदस्य या सामाजिक कार्यकर्ता या कार्यकर्ता आपको आपकी योजना पर फीडबैक अवश्य देगा। अपलोड करें.pdf,.doc,.docx only
योजना की समीक्षा करने वाले कार्यकारी/समुदाय सदस्य का विवरण
नाम
संगठन
ईमेल
संपर्क संख्या
मैं किसी भी शैक्षणिक पाठ्यक्रम या किसी अन्य नौकरी में संलग्न होने के बावजूद फेलोशिप कार्यक्रम में 15 महीने तक संलग्न रहने के लिए प्रतिबद्ध हूँ।
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